http://healthinfo.ua/articles/aktivn-otdh/4903

Бесплодные украинские пары все чаще прибегают к искусственному оплодотворению.

Структура бесплодия в Украине отличается от мировых показателей. В мире 30% приходится на мужское бесплодие, столько же на женское и бесплодие в браке, а в 10% случаев причину так и не удается выяснить. В Украине 70% приходится на женское бесплодие, 20% — на мужское, при этом каждая пятая пара – бесплодна.

«Точных данных в Украине нет, ведь в нашей стране подобных исследований не проводят. Врачи избегают ставить диагноз «бесплодие» из-за слишком высокой ответственности», – говорит врач-гинеколог частной клиники. А в Украинской ассоциации репродуктивной медицины считают: «Мужчины скрывают проблемы бесплодия. Они не обращаются к репродуктологу, а идут к урологу, который лечит лишь простатит».

По данным Украинской ассоциации репродуктивной медицины, в 30% случаев причина бесплодия в нарушении эндокринной системы, в 30% – воспалении маточных труб, перенесенных операциях, абортах, 10% – пара полностью здорова, но детей у них нет.

Правильный диагноз – залог правильного лечения, утверждают врачи. «Если у пары в течение года не получается зачать ребенка – это повод для серьезного комплексного обследования», – предупреждает врач-гинеколог частной клиники.

Сейчас в Украине работает около 30 центров репродуктивной медицины, пять из которых государственные. В 2006 году Украина приняла Национальную программу «Репродуктивное здоровье нации», рассчитанную на период до 2015 года и клинический протокол «Планирование семьи». Согласно этим программам государство финансирует от 500 до 700 циклов оплодотворения в год и тратит на это около пяти миллионов гривен в год. Участвовать в программе могут женщины с абсолютным бесплодием.

За попытку искусственного оплодотворения в частной клинике придется заплатить от 30 тыс. до 60 тыс. гривен. Но и в госцентре понятие «бесплатно» тоже относительное. Само ЭКО бесплатное, но вот за все анализы, гормональную терапию приходится платить примерно 10-20 тысяч гривен. К тому же, только первое ЭКО бесплатное, за последующие придется платить. А шансы забеременеть с первого раза очень низкие. За границей государство финансирует от 3 до 6 циклов оплодотворения.

Между тем, бесплодие в браке - одна из наиболее важных и сложных медико-социальных проблем. По определению ВОЗ, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступила в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения при условии, что супруги находятся в детородном возрасте.

По данным Министерства здравоохранения Украины, уровень бесплодия в нашей стране достигает 10-20%. И это только данные официальной статистики, ведь далеко не все пары обращаются к врачам и свои данные не разглашают частные клиники.

Помимо высокого уровня бесплодия, мы также имеем низкий уровень рождаемости.

По словам врача акушера-гинеколога Луганского областного центра планирования семьи Луганской областной клинической больницы Марины Теленчи, на состояние репродуктивного здоровья значимое влияние оказывает соматическое и психическое здоровье населения. А за последние годы увеличилась доля хронических заболеваний, возросла распространенность болезней системы кровообращения, нервной системы, мочеполовых органов, инфекционных болезней. Кроме того, сформировалась новая большая группа риска по развитию бесплодия - дети и подростки, рано начинающие половую жизнь, употребляющие алкоголь и наркотики, занимающиеся проституцией.

Известно, что если частота бесплодных браков достигает или превышает критический уровень 15%, то проблема бесплодия в этом случае приобретает государственное значение. Поэтому лечение бесплодия следует рассматривать как резерв желанных детей и перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения.

В структуре причин бесплодного брака на долю эндокринного женского бесплодия приходится 30-40%. Его главный признак - отсутствие овуляции. Поэтому основу лечения эндокринного бесплодия составляет обеспечение процесса овуляции с помощью гормональных препаратов. Применение современных высокотехнологических методик в подобных случаях приводит к наступлению беременности более чем у 70% ранее бесплодных женщин.

Трубно-перитонеальные факторы бесплодия в виде нарушения проходимости и функциональной несостоятельности маточных труб у женщин, по данным литературы, выявляют у 35-60% пациенток с нарушением репродуктивной функции.

Трубно-перитонеальное бесплодие - самая трудная для коррекции форма женского бесплодия. Поэтому внедрение в клиническую практику эндоскопических методов значительно повысило эффективность диагностики и лечения бесплодия.

Лапароскопия позволяет дать точную визуальную оценку состояния органов малого таза, считает врач, наличия и распространенности спаечного процесса в малом тазу, выявить сопутствующую патологию органов малого таза. Этот метод позволяет восстановить репродуктивную функцию в 25-45% случаев.

Важнейший этап в лечении бесплодия - разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Метод ЭКО дал возможность реализовать функцию деторождения при таких формах бесплодия, которые ранее считались абсолютно бесперспективными для лечения: отсутствие или полная непроходимость маточных труб, отсутствие или истощение яичников; даже отсутствие матки не считают абсолютным препятствием для рождения ребенка.

Основной контингент пациенток, попадающих для лечения в специализированные центры, - женщины старшего возраста, которые длительно и безуспешно лечились в различных медицинских учреждениях. Это, несомненно, снижает успех излечения бесплодия. Эффективность лечения бесплодия у молодых женщин (25-30 лет) составляет 55-80%, среди пациенток старше 35 лет восстановление репродуктивной функции возможно лишь у 20-25% больных, а после 40 лет - у 10-15%.

Обследование и лечение таких супружеских пар надо проводить на ранних этапах в специализированных центрах.

30-40% обращений мужчин к врачам-андрологам связаны с воспалительными заболеваниями половой сферы (чаще всего простатит), 30-40% - с эректильной дисфункцией, 5-10% - с бесплодием, рассказал главный специалист по сексопатологии Управления здравоохранения Киевской областной госадминистрации, сотрудник Киевской областной клинической больницы Игорь Судариков.

"Воспаление может быть вызвано специфическими возбудителями, передающимися половым путем, либо в результате переохлаждения… Предрасполагающими факторами для развития болезни обычно бывают сидячий образ жизни, нерегулярный секс, нерациональное лечение антибиотиками, ослабление иммунной системы вследствие тяжелых сопутствующих заболеваний (ангина, грипп и т.д.). Часто простатит становится хроническим из-за несвоевременной диагностики", - отметил Судариков.

По словам специалиста, основными причинами мужского бесплодия  являются нарушение гормонального фона, воспаление в половых железах, гонорея, расширение вен семенного канатика, перенесенные травмы и инфекционный паротит (свинка). "Мужское бесплодие растет сумасшедшими темпами в нашей стране и по всей планете. По статистике ВОЗ, удельный вес мужского бесплодия сравнялся с женским", - подчеркивает эксперт.

В последнее время, говорит сексопатолог, участились случаи ятрогенного бесплодия, вызванного неправильным терапевтическим лечением: "Чаще всего это происходит в результате лечения инфекций, передающихся половым путем, при помощи жестких антибиотиков, без обследования репродуктивной функции мужчины".

Главной причиной большинства половых недугов медик считает неправильное отношение мужчин к своему здоровью, а также отсутствие достаточного количества специалистов в области андрологии. "Забота о мужском здоровье должна начинаться до рождения мальчика, весь период его созревания, активной взрослой жизни и в период наступления "мужского климакса". Ужасная динамика роста мужского бесплодия вызвана историческим пренебрежением к мужскому здоровью, когда много лет подряд на фоне отлично отлаженной системы женских консультаций на всю страну насчитывалось полтора десятка врачей-андрологов... Специальность андролог до сих пор не входит в перечень врачебных специальностей..." - резюмирует Судариков.

По статистическим данным, в Украине около миллиона супружеских пар являются бесплодными, рассказал главный сексопатолог МОЗ Украины Игорь Горпинченко. Среди основных причин бесплодия специалист назвал инфекции второго поколения — хламидии, микоплазмы и др.

По его словам, в Украине распространен миф, что бесплодие – это женская проблема.

"Я являюсь сторонником такого подхода: не существует отдельного бесплодия мужчины и женщины, а существует бесплодие супружеской пары. Женские факторы бесплодия занимают приблизительно 40%, мужские  - также 40%. Остальные 20% - это обоюдные причины", - сказал Горпинченко.

Как отметил сексопатолог, обоюдные причины бесплодия – чаще всего инфекции, которые передаются половым путем. Наличие такой инфекции автоматически "прикрепляет" ее ко второму сексуальному партнеру.

Как отметил доцент кафедры урологии Национального медицинского университета им. А.А.Богомольца Олег Никитин, в нашей стране соотношение факторов мужского и женского бесплодия не соответствует действительности.

"В Украине женский фактор называется в 80% случаев бесплодия, а мужской – в 20%. Такие данные получаются потому, что в Украине плохая диагностика репродуктивной функции мужчин", - сказал Никитин.

Как утверждают специалисты, проблема в том, что в стране нет конкретного специалиста, который бы занимался проблемой мужского бесплодия.

"Проблемами детородной функции мужчин занимаются урологи, эндокринологи, дерматовенерологи и другие специалисты. Поэтому такой четкой отчетности, как по женскому бесплодию, мы не имеем. До тех пор, пока у нас не будет четкой системы оказания помощи, проблема будет оставаться в тени",- считает Горпинченко.

По словам сексапатолога, врач-андролог занимается проблемой здоровья мужчины с рождения и до глубокой старости. А исследования, проведенные в украинском Институте сексологии и андрологии показали, что зачастую причины необратимого бесплодия закладываются именно в детском возрасте.

Как отметили специалисты, чем раньше будут диагностированы аномалии развития половой системы мальчика и излечены детские половые болезни, тем меньше негативных факторов будет испытывать репродуктивная система будущих мужчин.

По словам вице-президента Украинской ассоциации репродуктивной медицины Валерия Зукина, ежегодно около 9,5 тысяч украинских женщин обращаются к врачам за искусственным оплодотворением. Цикл лечения может стоить от 30 до 60 тысяч гривен — все зависит от клиники, от методов, которые там применяются.

По данным международных организаций, если политика нашего государства и дальше будет оставаться такой же во многих социально—экономических вопросах, то до 2025 года (данные Всемирного банка) население Украины сократится до 37 млн, а согласно прогнозу ООН к середине нынешнего века в нашей стране будет проживать около 26 млн человек.

На данный момент численность населения Украины составляет 45 778,5 тыс. человек. По официальным данным, за последние десять лет количество украинцев сократилось на 2 637 000 человек, из них за пять лет Украина потеряла более миллиона человек.

"Для того чтобы сохранить то количество населения, которое на сегодня есть, и при том уровне смертности, который мы имеем, сегодня каждая женщина должна родить как минимум 2-4 ребенка за свою жизнь. Это в таком случае позволит сохранить постоянную численность населения - в размере 46 млн", - сказала заместитель председателя Государственной службы статистики Украины Наталия Власенко.

В целом же за годы независимости Украина потеряла более 6 миллионов населения.

Кстати, пособие на ребенка, которое получают украинские семьи, является самым скромным в СНГ, а больше половины украинских мам тратят его меньше, чем за неделю.